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有病才嚟買保險都有得賠?自願醫保每年理賠高達42萬!

有病才嚟買保險都有得賠?自願醫保每年理賠高達42萬!

什麼是 ‘已有病症’?
根據自願醫保標準計劃的條款,「已有病症」可定義為﹕
已被確診;或 出現明顯的病徵或症狀;或 接受病症的醫療建議或治療。什麼是 ‘未知的已有病症’?
條款指,「受保人於投保前不察覺同時理應不察覺的投保前已有病症」。
保險公司講接受 ‘投保前被值得已有病症’ 的索償,但關鍵是投保前有沒有 ‘醫生書面確證’!

大家都應該知曉很多市面上的醫保都不賠償 ‘已有病症’。但這恰恰就是目前剛剛推出的自願醫保計劃的賣點之一。自願醫保竟然有保未知的已有病症!

什麼是 ‘已有病症’?

根據自願醫保標準計劃的條款,「已有病症」可定義為﹕
已被確診;或 出現明顯的病徵或症狀;或 接受病症的醫療建議或治療。

任何人在投保前都有責任向保險公司坦誠或詳訴「已有病症」,保險公司有權依照應情況加設「個別不保項目」。

當保單生效後,如果受保人 因“已有且已知病症” 的治療向保險公司索償,保險公司必須作出賠償,但是前提是,受保人曾向保險公司披露過,卻沒有被列入個別不保項目。


不過,如果投保人對自己的「已有病症」全然不知,保單生效後因該病症而向保險公司索償,保險公司都需要照賠。只是第一年,沒有保證;第二年賠償25%;第三年50%;第四年100%。

什麼是 ‘未知的已有病症’?

條款指,「受保人於投保前不察覺同時理應不察覺的投保前已有病症」。

保險公司將接受 ‘投保前已有病症’ 的索償,但關鍵是投保前有沒有 ‘醫生書面確證’!。

一般傳統的醫保來說,不管你是投保前已知或是未知病症,只要是醫生證明得到投保人是在投保前已患此症,都不會對此進行賠償。

關於先天性疾病…

先天性疾病都屬於 ‘投保前已有病症’。普通醫保一律不保 “先天性疾病”。 但根據自願醫保「不保事項」,受保人於8歲前發病或確診的先天性疾病,當中所引致的醫療服務費用是不會獲得賠償。

圖片/資料來源:互聯網

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